Enjeux cliniques de l’anticoagulothérapie en fibrillation auriculaire et de la prise en charge de la thromboembolie veineuse

Format : Conférence interactive

Début de la formation : Décembre 2015

Module 1 : Enjeux Clinique Fibrillation Auriculaire :

Durée : 1 heure à 3 heures dépendant du nombre  de cas (5)

Validation et crédit : 1  h à 3 h de crédits de catégorie 1

Objectifs  d’apprentissage :

À la fin de cette activité, le participant sera en mesure  de :

  • sélectionner des options de traitement à partir  des guides de pratique canadiens et des données probantes afin de prévenir les  AVC chez les patients atteints de FA non valvulaire;
  • évaluer et gérer efficacement le risque  d’hémorragie chez les patients en période péri-opératoire et ayant des  antécédents d’hémorragie digestive;
  • choisir un traitement anti-thrombotique  approprié chez les patients ayant subi une intervention neurochirurgicale,  présentant une fonction rénale instable ou souffrant d’un syndrome coronarien  aigu (SCA) ou d’une coronaropathie stable.

Contenu et  objectifs des différents cas :

Cas 1:  Ajustement posologique des AOD en période péri-opératoire ( 30 min)

À la fin de cette activité, le  participant sera en mesure de :

  • Évaluer  et stratifier le risque hémorragique chez les patients atteints de FA subissant  différentes interventions pour guider le traitement
  • Examiner  les défis que posent la gestion et l’arrêt/la réinstauration des AOD pour une  intervention et bien connaître les recommandations actuelles
  • Appliquer  les meilleures données probantes et lignes directrices pour la gestion des AOD  en périodes préopératoire, péri-opératoire et postopératoire

Cas 2:  FA avec complications digestives (20 min)

À la  fin de cette activité, le participant sera en mesure de :

  • Appliquer les meilleures connaissances factuelles et  lignes directrices dans la prise en charge des patients atteints de FA et  présentant une hémorragie digestive
  • Évaluer à quel moment il est sûr de réinstaurer  l’anticoagulation orale chez les patients atteints de FA et présentant une  hémorragie digestive
  • Évaluer et différencier les données relatives aux  AOD sur le risque d’hémorragie digestive chez les patients atteints de FA
  • Évaluer le rôle potentiel des IPP pour réduire le  risque d’hémorragie digestive
  • Déterminer les contextes cliniques dans lesquels les  bienfaits de l’ajout d’AAS à un AOD ou à la warfarine l’emportent sur le risque  hémorragique accru

Cas 3:  Patient ayant subi un AVC (20 min)

À la  fin de cette activité, le participant sera en mesure de :

  • Discuter de l’importance de diagnostiquer une FA  subclinique chez les patients ayant subi un AVC et des stratégies  d’anticoagulation pour prévenir une récidive de l’AVC
  • Énumérer les  facteurs cliniques observés dans les études et les lignes directrices qui  peuvent influencer le choix d’un anticoagulant oral dans la prévention  secondaire de l’AVC

Cas 4:  Détérioration de la fonction rénale dans le monde réel (20 min)

À la  fin de cette activité, le participant sera en mesure de :

  • Expliquer le rôle des anticoagulants oraux directs  (AOD) chez les patients atteints de néphropathie chronique (NC)
  • Examiner les défis cliniques présentés par les  patients qui présentent une détérioration de leur fonction rénale et passent  d’un AOD à la warfarine
  • Décrire les différences,  les avantages et les limites des formules  utilisées pour l’estimation de la fonction rénale : taux de filtration  glomérulaire estimé (TFGe) et clairance de la créatinine (CrCl)

Cas 5:  ICP-SCA (30 min)

À la  fin de cette activité, le participant sera en mesure de  :

  • Choisir une stratégie de traitement antiplaquettaire  ou par un ACO, afin d’optimiser la prévention des AVC et des risques  hémorragiques chez les patients atteints de :
  • FA et de coronaropathie stable
  • FA et d’un SCA récent
  • FA et ayant subi une ICP
  • Déterminer la durée des stratégies thérapeutiques  associant AOD et agent antiplaquettaire
  • Discuter des  études les études cliniques en cours (Re-DUAL, PIONEER, AUGUSTUS) utilisant des  AOD et les nouveaux agents antiplaquettaires antagonistes du P2Y12 dans  diverses combinaisons

Module 2 : Enjeux Clinique Thromboembolie Veineuse

Durée : 1 heure

Validation et crédit : 1  h de crédits de catégorie 1

Objectifs d’apprentissage:

À la fin de cette  activité, le participant sera en mesure de :

  • évaluer  la probabilité d’une thrombose veineuse profonde (TVP) en se fondant sur les  antécédents médicaux, l’examen physique et le score de Wells;
  • choisir  l’examen paraclinique approprié (D-dimère, échographie) en fonction de cette  probabilité;
  • déterminer  si un suivi sous forme d’échographie de la région proximale ou de la jambe  entière est nécessaire;
  • prescrire  un traitement initial adapté selon les résultats de l’examen paraclinique dans  les cas de TVP distale et proximale;
  • établir  la dose et la durée du traitement anticoagulant.

Modèle de formulaire d'invitation validé

Comité scientifique :

George  Honos, M.D. Président du programme
Benjamin  Bell, M.D.
Paul  Dorian, M.D.
Jeffrey  Habert, M.D.
Pierre  Julien, M.D.
Sylvain  Lanthier, M.D.
L. Brent  Mitchell, M.D.
Daniel  Ngui, M.D.
Daniel  Paquette, M.D.
André  Roussin, M.D.

Renseignements :
Direction de la Formation professionnelle de la FMOQ. 514 878-1911 ou au 1 800 361-8499, dfp@fmoq.org